Dermatita herpetiformă (DH), cunoscută și sub numele de boala Duhring-Brocq, este o afecțiune autoimună inflamatorie a pielii, strâns legată de enteropatia sensibilă la gluten (boala celiacă).
Aceasta se manifestă prin erupții cutanate pruriginoase și polimorfe, cu vezicule mici și grupate, caracterizate de o senzație intensă de mâncărime și arsură. În ciuda numelui său, boala nu are legătură cu virusul herpes.
Factorii genetici și imunologici joacă un rol important în patogeneza acestei boli, iar tratamentul constă de obicei în adoptarea unei diete fără gluten și administrarea de medicamente imunosupresoare, cum ar fi dapsone.
Programează-te acum pentru o consultație la Skina Dermatologie București:
Strada Profesor Dr. Mihail Georgescu 7, București 030167
Telefon – 0310051471
Complicații
Dermatita herpetiformă poate prezenta multiple complicații, atât din cauza bolii în sine, cât și din cauza tratamentelor aplicate. Printre cele mai importante complicații se numără:
- Infecții cutanate:
- Din cauza leziunilor provocate de scărpinat și a ulcerelor deschise, pacienții sunt predispuși la infecții bacteriene secundare (de exemplu, cu Staphylococcus aureus). Aceste infecții pot duce la afecțiuni mai grave, inclusiv artrita septică.
- Complicații autoimune:
- DH este frecvent asociată cu alte boli autoimune, inclusiv afecțiuni tiroidiene (hipotiroidism sau boala Graves), diabet zaharat de tip 1 și anemie pernicioasă. De asemenea, există un risc crescut de colagenoze, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.
- Severitatea leziunilor cutanate:
- În cazurile netratate sau tratate inadecvat, leziunile pot deveni severe și persistente, conducând la cicatrici și hiperpigmentare. Aceste leziuni pot fi exacerbate de factori declanșatori externi (medicamentele pe bază de iod).
- Risc oncologic:
- Studiile au evidențiat o posibilă legătură între DH și limfomul non-Hodgkin, în special la pacienții care nu respectă dieta fără gluten pe termen lung.
Prevenție
Prevenția complicațiilor în DH implică o abordare holistică care include atât intervenții dietetice, cât și monitorizarea medicală regulată.
- Dieta fără gluten:
- Componenta principală a prevenirii și tratamentului DH este adoptarea unei diete stricte fără gluten. Aceasta nu doar că previne apariția leziunilor cutanate, dar reduce și riscul de complicații pe termen lung (limfomul non-Hodgkin și alte afecțiuni autoimune). Studiile arată că, după doar câteva săptămâni de dietă fără gluten, pacienții pot observa o îmbunătățire semnificativă a simptomelor cutanate și sistemice.
- Administrarea de dapsone:
- Dapsone este un medicament utilizat frecvent pentru a controla simptomele DH, în special pruritul sever și erupțiile cutanate. Cu toate acestea, tratamentul cu dapsone trebuie monitorizat cu atenție, deoarece poate provoca efecte adverse (anemie hemolitică și neuropatie periferică). Un tratament eficient combină dapsone cu o dietă fără gluten, însă în unele cazuri, medicamentele imunosupresoare sau corticoizii pot fi necesare.
- Evitarea factorilor declanșatori:
- Pe lângă eliminarea glutenului din alimentație, pacienții trebuie să evite și alți factori potențial declanșatori (medicamentele care conțin iod), care pot agrava leziunile cutanate.
- Monitorizarea periodică:
- Pacienții cu DH ar trebui să fie monitorizați constant pentru a evalua eficiența tratamentului și pentru a detecta eventualele complicații autoimune sau oncologice. Testele serologice pentru anticorpii IgA anti-transglutaminază sunt utile atât pentru diagnostic, cât și pentru monitorizarea evoluției bolii.
Tratament și management
- Terapia medicamentoasă:
- Dapsone rămâne principalul tratament pentru gestionarea simptomelor acute ale DH, dar trebuie utilizat cu precauție din cauza efectelor secundare. În cazurile severe sau recalcitrante, sunt necesare alte imunosupresoare, iar glucocorticoizii pot fi utilizați în cazuri acute.
- Dieta fără gluten:
- Dieta este esențială în prevenirea și controlul leziunilor cutanate, dar și în reducerea riscului de complicații pe termen lung.
- Managementul complicațiilor:
- Pacienții trebuie să fie atenți la eventualele complicații autoimune și oncologice. Monitorizarea periodică și consultarea cu dermatologul și gastroenterologul sunt esențiale pentru a asigura o evoluție favorabilă a bolii.
Concluzie
Dermatita herpetiformă este o boală cutanată cronică și severă asociată cu boala celiacă. Complicațiile sale pot fi grave, dar pot fi prevenite eficient printr-o dietă fără gluten și tratamente medicamentoase adecvate.
Vino la SKINA pentru tratament personalizat!
